提升院感防控效率，从一台ATP快速检测仪开始

一、引言：医疗机构表面清洁的重要性与检测挑战  

医疗环境的清洁与消毒是医院感染控制的关键环节。物体表面（如手术器械、床栏、门把手和医疗设备等）可能成为病原微生物的载体，直接或间接导致医院内感染（HAIs）。传统微生物培养法虽准确性高，但耗时长（通常需24–72小时）、流程复杂，难以实现快速现场评估。因此，医疗机构迫切需要一种高效、灵敏且能实时反馈的清洁度检测方法。

ATP生物荧光检测仪通过检测三磷酸腺苷（ATP）的浓度，间接反映物体表面的微生物污染与有机残留水平，已成为通用的卫生监控工具。

二、ATP生物荧光法的技术原理与科学基础  

ATP（三磷酸腺苷）是所有生物体能量的通用载体，广泛存在于细菌、真菌、病毒宿主细胞及人体细胞中，其含量可有效指示生物活性物质的数量。

该技术基于萤火虫发光原理，在荧光素酶催化下，ATP与荧光素和氧气发生反应，产生光信号（波长约560 nm）。光强度与ATP浓度成正比，通过光电传感器检测并以相对光单位（RLU）表示。

尽管ATP不仅来源于微生物，也可能来自人体细胞或有机残留，但在医疗环境中，ATP浓度与细菌总数通常呈正相关。研究表明，ATP检测能综合反映生物负载总量，包括活菌、死菌及有机污染物，更适用于整体清洁效果的评价。

三、ATP荧光检测系统的组成与关键技术参数  

典型手持式ATP荧光检测仪包括以下核心组件与参数：

- 检测精度：可达 \(1 \times 10^\) mol ATP，可识别单细胞级别污染  

- 检测范围：1–999,999 RLU，适应不同清洁程度场景  

- 重复性：变异系数（CV）≤7.4%，结果稳定可靠  

- 响应时间：10秒内完成检测，支持高频次筛查  

- 数据管理：存储≥10,000条数据，支持用户分级管理与数据导出  

- 电源系统：锂电池供电，续航≥4小时，具备节能模式  

配套一体化采样拭子预埋荧光素酶体系，提供表面及水质检测、大肠菌群特异性检测和高灵敏度过敏原检测等多种试剂类型，常温下稳定，便于现场使用。

四、ATP检测在医疗清洁评价中的实施流程  

采样通常覆盖10 cm × 10 cm区域，沿同一方向旋转涂抹，避免交叉污染。检测时激活拭子试剂，采样后放回反应舱，10秒内读取RLU值，并依据预设阈值（如<100 RLU为合格）判定清洁度。

与细菌培养法的对比验证显示，ATP检测与细菌数变化趋势一致，且响应更灵敏。实验数据表明，消毒后细菌下降率与ATP下降率无显著差异（P=0.137），证明ATP法可有效用于快速评价消毒效果。

五、ATP法的优势与局限性  

优势包括：  

- 快速得出结果，支持实时干预  

- 操作简便，经培训后非专业人员亦可使用  

- 综合检测微生物与有机残留，全面评估卫生状况  

- 支持数据化管理，助力感染控制决策  

局限性包括：  

- 无法区分ATP来源（如细菌与人体细胞）  

- 对某些消毒剂敏感，需控制采样时机  

- 需通过平行实验标定机构内部RL阈值  

六、应用场景与典型案例  

ATP检测广泛应用于：  

- 手术室与ICU：术后设备与表面清洁检查  

- 普通病房：床栏、呼叫按钮、门把手等日常监测  

- 医疗器械再处理中心：替代部分培养检测，加快周转  

- 感染事件调查：快速溯源，指导消杀，控制传播  

七、标准化与质量控制建议  

- 按科室风险设定RLU阈值（如手术室≤50 RLU，普通病房≤100 RLU）  

- 统一采样手法，加强人员培训  

- 定期使用标准ATP溶液校准仪器  

- 试剂避光防潮，严格在有效期内使用  

八、结论与展望  

ATP生物荧光检测仪是一种高效可靠的表面清洁度现场检测工具，显著提升了医院感染控制的时效性与覆盖范围。尽管无法替代微生物培养法，但其作为快速筛查手段具有重要价值。未来，随着酶制剂稳定性提升、多指标联检试剂开发及物联网技术集成，ATP检测系统将进一步成为智慧医院感染监控的核心组成部分。